Sala de recuperación

 

Área de Recuperación

Descripción física

El área de recuperación es el elemento esencial del área quirúrgica del hospital en el que se lleva a cabo la vigilancia de los pacientes durante el periodo postoperatorio inmediato, para anticiparse y prevenir complicaciones postoperatorias. Además cubre las necesidades y/o problemas hasta lograr la recuperación por completo de la anestesia.

Planta física

Ubicación: La sala de recuperación post-anestésica (SRPA) debe estar ubicada junto a la sala de quirófanos. El tiempo máximo tolerado para el traslado del paciente operado desde el quirófano hasta la SRPA es de cuatro minutos.

Dimensiones: La SRPA debe medir entre 8 y 10 metros cuadrados por cama habilitada. Cada cama estará rodeada de un espacio libre no menor de 1,60 metros y el acceso desde el quirófano se realizará en forma unidireccional.

Iluminación: La SRPA debe estar bien iluminada, con luz natural y artificial. Es conveniente que tenga grandes ventanales con cortinados rebatibles y debe de disponer de un grupo electrógeno para reemplazar la corriente eléctrica en caso de cortes de luz.

Climatización: La ventilación y el aire acondicionado deben proporcionar un flujo de aire filtrado, a 24°C de temperatura y a una humedad relativa del 50%. 

Otras características:

• Las puertas deben ser suficientemente amplias para permitir el paso de la camilla sin peligro para el paciente 1.80 m
• Las puertas deben abrir en ambos sentidos.
• La pintura de los muros debe ser lavables de tono suave.
• Debe haber facilidad para aislar a los pacientes.

Organización del servicio

Personal médico

Coordinador: La responsabilidad primaria por los pacientes de la SRPA le corresponde al departamento de anestesia, que designará a uno de sus miembros como coordinador de la sala, el que junto con el jefe de enfermería del sector determinará:

• Los criterios para el ingreso y el alta de los pacientes.
• Los protocolos de las conductas diagnósticas y terapéuticas.
• La calidad de la atención del paciente operado.

Anestesiólogo: El paciente operado debe llegar a la SRPA acompañado por su anestesiólogo, quien permanecerá asistiéndolo hasta que el coordinador y las enfermeras de la SRPA puedan asumir la responsabilidad de su atención. Al llegar a la SRPA el anestesiólogo, sin dejar de asistir a su paciente.

Equipo quirúrgico: El cirujano actuante llevará a cabo una reevaluación clínico-quirúrgica del paciente operado, controlará los drenajes y las curaciones y dejará indicaciones en la historia clínica.

Consultores: Profesionales de todas las áreas del hospital (cardiólogos, terapistas, clínicos, radiólogos, bioquímicos, nutricionistas, kinesiólogos, etc.) asistirán al paciente ante un pedido de consulta.

Personal de enfermería

Jefe (a) de enfermería: Supervisará la planta física, el equipamiento y el personal a su cargo. Comunicará al jefe de anestesia el número de camas disponibles antes de cada turno quirúrgico

Enfermera (o) de recuperación:

• Instala en la Unidad al paciente, revisa que el paciente este preparado correctamente para la cirugía.
• Interroga al paciente sobre alergias o enfermedades agregadas, checa constantes vitales, realiza reporte en la hoja de enfermería.
• Pasa al paciente a sala cuando la enfermera circulante lo indique fin del procedimiento.

Enfermeros: El número de enfermeros por cama depende del estado clínico-quirúrgico de los pacientes y del tipo y complejidad de cirugías realizadas. En general se considera suficiente un enfermero cada dos camas ocupadas.

Equipo electromédico 

Equipo para aspiración de secreciones, equipo para administración de oxígeno, monitor de signos vitales: ECG, baumanómetro y estetoscopio, termómetro, oxímetro, laringoscopio,  tubos endotraqueales. 

Procedimiento o actividades que se realizan en el área

Al llegar a la sala de recuperación post-anestésica, la paciente debe de ir acompañada con el personal de la anestesia y por la enfermera (o) circulante y la enfermera (o) de recuperación recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes:

• Verificar la identificación del paciente, el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practico la cirugía
• Estad preoperatorio de la paciente, antecedentes que pudiesen complicar el estado post-operatorio por las enfermedades crónico-degenerativas
• Valoración de las condiciones del paciente, nivel de conciencia, datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos, coloración de la piel, temperatura
• Técnica anestésica utilizada y duración de la misma
• Fármacos administrados durante el quirófano
• Líquidos y sangre perdidos y administrados en la cirugía
• Localización de catéteres, drenajes y apósitos
• Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica
• Revisión del expediente clínico 

En el recién nacido

• Monitorizar los signos vitales
• Monitorizar cualquier signo de alarma
• Tomar la temperatura del paciente
• Revisar si puede tragar o si se está atragantando
• Monitorizar el nivel de conciencia del paciente
• Revisar las líneas, tubos o drenajes
• Revisar la herida.
• Revisar las infusiones intravenosas
• Monitorizar la distensión de la vejiga

En la mujer

• Mantener cómoda a la paciente con medicamentos para el dolor y cambios de posición
• Vigilan la herida quirúrgica.
• Vigilan sangrado, estado de conciencia.
• Recuperación de la anestesia, signos vitales.
• Administración de medicamentos.
• Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.
• Conservar la seguridad de la paciente y promover su comodidad.
• Localización de catéteres, drenajes y apósitos.
• Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica.
• Revisión del expediente clínico.
• Si son madres primerizas se les explica la lactancia materna

Normas importantes que se aplican en esta área:

NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico

NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida

NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana

NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.

Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.

Referencias:

Stanford Children´s Health. Sala de recuperación / Unidad de cuidados postanestésicos. 26 febrero 2021, de Stanford Health Care Sitio web: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=saladerecuperacinunidaddecuidadospost-anestsicos-90-P06118

Mabel Esteban. Esquemas para la sala de recuperación posanestésica. 26 febrero 2021, de Anestesia.org Sitio web: https://www.anestesia.org.ar/search/varios/pdfs_esquemasyconceptos/07_sala_recuperacion.pdf

Araceli Arellano Luna. (Noviembre 2011). PROCEDIMIENTO PARA SALA DE RECUPERACIÓN. 26 febrero 2021, de Secretaría de Salud Sitio web: https://info.jalisco.gob.mx/sites/default/files/leyes/dom-p048-i1_001_procedimiento_para_sala_de_recuperacion.pdf

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