Quirófano de Tococirugía

Conjunto de servicios, áreas y locales con la infraestructura física y equipamiento necesario para la atención en los periodos pre, trans y post quirúrgicos, de los pacientes que requieren ser sometidos a procedimientos quirúrgicos.

Descripción física 

La unidad quirúrgica requiere como mínimo de: un área de transferencia, vestidores para el personal del área de la salud masculino y femenino, pasillo de circulación blanca, sala de operaciones, área gris y locales para guarda de ropa y equipos.

La distribución de las zonas del área de quirófanos, se ha conformado tomando en cuenta la circulación de personas y las condiciones de asepsia requeridas. Con el fin de evitar infecciones se clasifican en: No restringidas, de transferencia, semi restringidas y restringidas. Algunos autores los clasifican en: Blanca, gris y negra.

La sala de operaciones   debe tener curvas sanitarias en los ángulos formados, entre los  muros y de éstos con el piso, con la finalidad que favorezcan las labores de aseo del área; las paredes deben estar recubiertas de material de fácil limpieza que no tenga ranuras, orificios o poros donde se acumulen polvo y microorganismos.

Las puertas de la sala de operaciones deben ser de doble abatimiento y requieren tener mirillas.

Para que el área de quirófanos sea más funcional, se sugiere que, preferentemente debe estar localizada en la planta baja, con intercomunicación a Terapia Intensiva, Urgencias, Central de Equipos y Esterilización, además de tener una relativa cercanía a Radiología, Laboratorio de Análisis Clínicos y Anatomía Patológica.

Organización del servicio

Jefe de cirugía. – médico cirujano responsable de dirigir la actividades médicas- administrativas.

Enfermera (o) jefe de cirugía o quirófano.- Responsable de dirigir las actividades administrativas y profesionales de enfermería

Equipo quirúrgico. Dos o más personas que trabajan juntas para llevar las necesidades de un enfermo en un medio específico. Por lo general está integrado por:

• Cirujano. Guía las actividades durante el acto quirúrgico.
• Ayudantes de cirujano. persona capaz de asumir una corresponsabilidad del cirujano.
• Anestesiólogo. Médico especializado en la administración, selección de la anestesia y tratamiento del dolor, así como en el monitoreo y conservación del homeostasis del paciente.
• Técnico en anestesia. Miembro del equipo de anestesia, pueden ser residentes o enfermeros, preparan y mantienen el equipo y los elementos necesarios para la administración de la anestesia.
• Enfermera (o) instrumentista. Responsable de mantener íntegro y seguro el campo estéril. Dispone y ordena el equipo e instrumental necesarios para la cirugía.
• Enfermera (o) circulante. Atiende al paciente desde su ingreso, vigila la  conservación de la asepsia quirúrgica, sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico, lleva control exacto del instrumental.

Equipo electromédico

• Instrumental quirúrgico

• Mesa carro anestesiólogo
• Aspirador de succión regulable
• Equipo para anestesia
• Lámpara para emergencias portátil
• Lámpara doble para cirugía
• Monitor de signos vitales: ECG, presión arterial por método no invasivo, temperatura y Oxímetro
• Negatoscopio
• Unidad electroquirúrgica
• Cuna de calor radiante y/o incubadora
• Carro rojo
• Báscula
• Deberá contar con instalaciones fijas de oxígeno, óxido nitroso y aire. En caso de contar con dispositivos para succión de líquidos y secreciones, éstos podrán ser fijos o portátiles.

Procedimientos o actividades que se realizan en el área

• Brindar atención adecuada a la paciente Gineco obstétrica, en apego a los programas y normas vigentes en la atención del parto, operación cesárea e histerectomía obstétrica y los casos quirúrgicos que se requieran para otorgar una atención médica especializada con calidad y calidez.

• Realizar ligadura de arterias hipogástricas, cuando el evento hemorrágico así lo requiera, ejecutado por personal capacitado y calificado, para disminuir la mortalidad materna.
• Integrar el expediente clínico conforme a la Norma Oficial Mexicana vigente, para disminuir las observaciones del Comité Institucional correspondiente.
• Realizar cirugía obstétrica programada como en casos provenientes de la unidad de perinatología y de urgencia proveniente de admisión labor o cualquier otra área de toco cirugía.

• Colaborar en el llenado de la lista de verificación de la cirugía y los consentimientos informados como dicta la norma para cumplir con el programa sectorial de cirugía segura.
• Dar seguimiento a los programas establecidos a nivel nacional y hospitalario en la segunda opinión de la cesárea, así como apego a los programas nacionales y lineamientos establecidos por la secretaria de salud.
• Solicitar y realizar el ingreso al área de recuperación y/o a la terapia intensiva del Servicio o la Terapia Intensiva Central en caso necesario, para asegurar un adecuado manejo en el tratamiento de los casos.
• Integrar el expediente clínico conforme a la Norma Oficial Mexicana vigente, para disminuir las observaciones del Comité Institucional correspondiente.
• Promover el uso racional de los recursos materiales, insumos y equipo existentes para la atención de las pacientes, para la optimización de los mismos.

Políticas, normas, guías, programas o recomendaciones importantes que se pueden aplicar en esa área.

• Ley General de Salud en Materia de Prestación de los Servicios de Salud.
• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.
• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario y la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos.
• NOM-003-SSA2-1993           Para    la    disposición   de    sangre   humana   y   sus componentes con fines terapéuticos.
• NOM-010-SSA2-1993 Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
• NOM-EM-002-SSA2- 2003 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
• NOM-168-SSA1-1998 Del expediente clínico.
• NOM-007-SSA2-1993 Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
• NOM-170-SSA1-1998. Para la práctica de anestesiología.
• NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. D.O.F. 01-08-2013 (apéndice H, J)
• Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos Clasificación y Especificaciones de Manejo. D.O.F. 17-02-2003

Referencias

1. Brooks, S. (1978). Enfermeria de quirofano. Interamericana.
2. Barrera, F. (2014). Procedimiento del Servicio de Tococirugía. febrero 26, 2021, de Secretaria de Salud Jalisco Sitio web: https://info.jalisco.gob.mx/sites/default/files/leyes/dom_p222-hr4_001_tocociru gia.pdf 
3. Delor-Broto. Instrumentación Quirúrgica. Técnicas en Cirugía General. Edit. Médica Panamericana. México. 2000
4. NOM-016-SSA3-2012. (2013). NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. Diario oficial. Secretaria de Salud.        Sitio  web: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/normateca/NOM-016-SSA3-2012.pdf 
5. Ramos, R. (2013). Proyecto Arquitectónico de un Hospital General de 30 camas en la comunidad de Miahuatlán de Porfirio Díaz, Oaxaca (Ingeniero en Diseño). Universidad Tecnológica de la Mixteca.
6. Sandoval, F., Zacarias, J., Briones, J., & Garrido, M.. (2018). Manual de  organización del   servicio de gineco obstetricia. febrero 26, 2021. De Secretaria de Salud, sitio web: https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/ManOrgGineco.