Área de expulsión

Descripción física

Es el ambiente donde se atiende a la paciente durante el periodo expulsivo y alumbramiento. Se ubicará contigua a la sala de trabajo de parto.

• Sala dentro del área de tococirugía, similar a las características de un quirófano, destinada y equipada para atender la extracción vía vaginal de abortos, de ser el caso, y asistir la etapa de salida, expulsión o extracción del recién nacido por parto y el alumbramiento de la placenta.
• Los tiempos de duración del periodo de expulsión y alumbramiento tienen un límite considerado normal.

Dimensiones: Área de 25,00 m2 y con altura de 3,00 metros.

Condiciones básicas: 

• Debe contar con tomas fijas para el suministro de oxígeno y la aspiración controlada.
• La puerta tendrá un ancho mínimo de 1,80 m y será tipo batiente.
• Las paredes serán impermeables, lisas y lavables.
• Los pisos   deberán ser lavables, lisos y con zócalos     sanitarios.
• Debe contar con protección electromagnética, con descarga a tierra.
• La iluminación interior no podrá ser inferior de 500 luxes y de 5000 luxes sobre la camilla.
• La climatización exigida será frío-calor de tipo central o por acondicionadores individuales.
• No podrán existir elementos que dificulten la circulación y/o limpieza en el ambiente.

Organización del servicio

División de enfermería clínica

• Camillero
• Enfermera (o)

Departamento de unidad de tococirugía

• Médico residente
• Enfermera tocoquirúrgica

División de pediatra

• Medico residente
• Enfermería

Todo el equipo de salud se enfoca principalmente en la recepción del recién nacido, identificar si tiene vida o no para poder partir a los cuidados necesarios.

Equipo electromédico

Mobiliario:

• Asiento.
• Asiento con respaldo; Banqueta de altura.

• Bote para RPBI (bolsa roja).
• Mesa de apoyo para atención del recién nacido; Mesa Mayo con charola.

• Mesa para atención obstétrica; Mesa Pasteur.

• Riel portavenoclisis.

• Cama.

Equipo:

• Aspirador portátil para succión regulable.

• Báscula pesabebés.

• Equipo básico para anestesia. 

• Lámpara para emergencias portátil.

• Lámpara de haz dirigible.

• Mesa carro anestesiólogo.

• Recipiente cerrado para desinfección de instrumental usado.

• Reloj con segundero para sala de operaciones.
• Cuna térmica.

Procedimientos o actividades que se realizan en el área

División de enfermería clínica

Camillero: Traslada a la paciente a la sala de expulsión.

Enfermera (o) General: Recepción de la paciente, realiza registros e identificación, completa procedimientos técnicos y realiza las indicaciones médicas.

Departamento de Unidad Tocoquirúrgica

Médico residente: Atiende el parto, supervisa la atención del mismo, verifica que el recién nacido se encuentre con vida, entrega al recién nacido al pediatra.

Enfermera tocoquirúrgica.

División de pediatría

Médico Residente: Recibe al recién nacido y lo atiende de acuerdo a lo establecido.

Enfermera: Colocación de brazaletes de identificación al recién nacido y a la madre, revisión general de ambos pacientes

Políticas, normas, guías, programas o recomendaciones

• NOM-004-SSA3-2012, del    expediente clínico.
• NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo parto y puerperio y del recién nacido. criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
• NOM-034-SSA2-2002, para la prevención y control de los defectos al nacimiento.
• NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de cáncer del cuello del útero y de la mama en la atención primaria.
• proyecto de modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
• NOM 005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar
• NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos
• NOM-003-SSA2-1993, "para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos".
• NOM-036-SSA2-2012, prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
• NOM-010-SSA2-1993 para la prevención y control de infección por virus de la inmunodeficiencia humana
• NOM-087-ECOL-SSA1-2002 para la recolección de residuos biológico infecciosos
• NOM-003-SSA2-1993 para la disposición sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos
• NOM-026-SSA2-1998 para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales

Referencias:

Aragón, Juan. (2013). Manual de procedimientos del departamento de la unidad tocoquirúrgica. Secretaria de Salud. México. Recuperado de: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/contenido/menu/normat ividad/normateca/Manuales_Sani/Manual_de_Procedimiento s_del_Departamento_de_Tocoquirurgica.pdf

Hospital Básico Comunitario de Compostela. (2015). Manual de procedimientos de enfermería del servicio de toco-cirugía. Secretaria de Salud de Nayarit. México. Recuperado de: https://transparencia.nayarit.gob.mx/resources/uploads/ssn/p dfs/MANUAL%20DE%20PROCEDIMIENTOS%20DE%20ENFERMERIA%20DEL%20SERVICIO%20DE%20TOCO%20 %20CIRUG%C3%8DA%20HOSPITAL%20BASICO%20COMUNITARIO%20HOSPITAL%20BASICO%20COMUNITARI O%20DE%20ACAPONETA.pdf

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