Área de labor

Descripción física

El área de labor o área de tococirugía, es el espacio en el que se vigila la evolución de las pacientes embarazadas que se encuentran en labor de parto o con amenaza de aborto, esta área se conforma por varios cubículos, estos cuentan con el tamaño suficiente para permitir el fácil traslado de las camillas hacia la sala de expulsión. 

El área de labor se tiene que ubicar cerca del cubículo de examen y preparación, además tiene que estar contigua a la sala de expulsión.

El espacio físico del área de labor debe tener 9 m² por cama, es decir espacio suficiente, lo ideal es que, por cada 10 camas obstétricas, se tenga una cama para trabajo de parto, en cada uno de los cubículos se debe contar con cortinas plegadizas o algún otro sistema de separación, esto para asegurar la privacidad de cada paciente.

Organización del servicio y personal

• Médico adscrito al depto. de la Unidad Tocoquirúrgica: Responsable de coordinar, supervisar y autorizar la atención de las pacientes
• Residente de mayor jerarquía: solicita, firma y realiza el acto quirúrgico solicitado, en caso de que el médico adscrito esté ausente.
• Médico adscrito de Ginecobstetricia: adiestramiento y supervisión de los MIP’s y Residentes de la especialidad
• Personal de enfermería: 

*Recepción de los documentos para anexo al expediente clínico.

*Vigilancia de la seguridad del paciente durante su estancia hospitalaria

*Realizar las indicaciones prescritas por el médico residente y/o adscrito de la Unidad Tocoquirúrgica

• Camilleros de la Unidad Tocoquirúrgica: encargados de trasladar a la paciente del área de transferencia al área de labor, sala de expulsión o quirófanos.
• Jefe de enfermería de la Unidad Tocoquirúrgica: Supervisión de indicaciones y desarrollo de los procesos 
• Médico Residente de Anestesiología: administra y selecciona la anestesia que se aplicará a la paciente
• Jefe de depto. de la Unidad Tocoquirúrgica: Supervisión de indicaciones y desarrollo de los procesos y capacitación del personal sobre procesos del depto.  

Equipamiento: 

• Bomba de infusión
• Detector de latidos fetales       
  
• Monitor fetal
• Negatoscopio
• Lámpara de exámenes
• Colchón de hule espuma para cama de trabajo de parto
• Riel portavenoclisis
• Esfigmomanómetro
• Estetoscopio
• Portacubeta rodable y cubeta de acero inoxidable de 12 litros
• Bote para RPBI

Cada área de labor de parto debe contar con tomas para el suministro de oxígeno y la aspiración controlada, timbre de llamado, sistema de llamado y comunicación con enfermería.

Actividades y personal que lo realiza

• Recepción de paciente procedente de Urgencias Ginecobstétricas – división de enfermería clínica
• Colocar a la paciente en el área de labor – división de enfermería clínica
• Realización de los procedimientos normados en relación con la preparación y cuidados obstétricos de enfermería – división de enfermería clínica
• Verificación de signos vitales – división de enfermería clínica
• Elaboración de registros clínicos – división de enfermería clínica
• Realización de interrogatorio, exploración física y documentación requerida – médico adscrito
• Supervisión de la evolución del trabajo de parto, (utilización del partograma) – médico adscrito
• Supervisión de acciones, notas médicas, indicaciones y procedimientos quirúrgicos del Médico Residente o Médico Interno de Pregrado en Tococirugía – médico adscrito
• Solicitud de autorización de la paciente para analgesia obstétrica -  jefe del depto. de la Unidad Tocoquirúrgica
• Solicitar la valoración preanestésica -  depto. de Unidad Tocoquirúrgica
• Apoyo en la técnica analgésica – subdirección de Enfermería
• Aplicación de la analgesia obstétrica e información de la aplicación – División de Anestesiología
• Traslado del paciente al área indicada – División de Enfermería clínica

     

Políticas, normas, guías, programas o recomendaciones importantes

1. Se debe asegurar la coordinación adecuada de los servicios del personal y se utilizarán con eficiencia los recursos humanos, técnicos, etc.
2. Se proporcionará la atención a la mujer embarazada con absoluto respeto.
3. Asegurar y proporcionar privacidad y confidencialidad para cada pciente
4. Las pacientes del servicio de hospitalización no podrán ingresar al Depto. de Unidad Tocoquirúrgica sin la valoración del médico adscrito
5. NOM-007-SSA2-1993 NOM para la atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido
6. NOM-016-SSA3-2012: Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
7. NOM-004-SSA3-2012: NOM para el Expediente clínico 
8. ISBN-970-721-220-9: Conamed: Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atención obstétrica
9. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica 052-8: Guía de Práctica Clínica: Vigilancia y manejo del parto, evidencias y recomendaciones

• Referencias:

Aragón, J. P. (abril de 2013). Manual de procedimientos del departamento de la unidad tocoquirúrgica. Obtenido de Salud.gob: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/contenido/menu/normatividad/normateca/Manuales_Sani/Manual_de_Procedimientos_del_Departamento_de_Tocoquirurgica.pdf 

Báez, P. (19 de octubre de 2016). Obtenido de Manual de tococirugía: https://tococirugiablog.wordpress.com/2016/10/19/manual-de-toco-cirugia/ 

Centro obstétrico. (s.f.). Obtenido de http://desastres.usac.edu.gt/documentos/docgt/pdf/spa/doc0147/doc0147-parte05.pdf 

NOM-016-SSA3-2012. (8 de enero de 2013). Obtenido de Diario Oficial: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/normateca/NOM-016-SSA3-2012.pdf